第一章  健康教育服务规范

一、服务对象

辖区内常住居民。

二、服务内容

（一）健康教育内容

1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。

3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。

5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。

6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

（二）服务形式及要求 

1.提供健康教育资料

（1）发放印刷资料

印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）的候诊区、诊室、咨询台等处。每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，并及时更新补充，保障使用。

（2）播放音像资料

音像资料为视听传播资料，如VCD、DVD等各种影音视频资料。机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于6种。

2.设置健康教育宣传栏

乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面1.5～1.6米高。每个机构每2个月至少更换1次健康教育宣传栏内容。

3.开展公众健康咨询活动

利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动。

4.举办健康知识讲座

定期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。

5.开展个体化健康教育

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。

三、服务流程

四、服务要求

（一）乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备专（兼）职人员开展健康教育工作，每年接受健康教育专业知识和技能培训不少于8学时。树立全员提供健康教育服务的观念，将健康教育与日常提供的医疗卫生服务结合起来。

（二）具备开展健康教育的场地、设施、设备，并保证设施设备完好，正常使用。

（三）制定健康教育年度工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。健康教育材料可委托专业机构统一设计、制作，有条件的地区，可利用互联网、手机短信等新媒体开展健康教育。

（四）有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。每年做好年度健康教育工作的总结评价。

（五）加强与乡镇政府、街道办事处、村（居）委会、社会团体等辖区其他单位的沟通和协作，共同做好健康教育工作。

（六）充分发挥健康教育专业机构的作用，接受健康教育专业机构的技术指导和考核评估。

（七）充分利用基层卫生和计划生育工作网络和宣传阵地，开展健康教育工作，普及卫生计生政策和健康知识。

（八）运用中医理论知识，在饮食起居、情志调节、食疗药膳、运动锻炼等方面，对居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育，在健康教育印刷资料、音像资料的种类、数量、宣传栏更新次数以及讲座、咨询活动次数等方面，应有一定比例的中医药内容。

五、工作指标

（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。

（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

六、附件

健康教育活动记录表（略）

第二章  健康教育服务规范解读

一、健康教育服务对象

    辖区内居民——包括常住居民、流动人口、功能社区。

【注释】

    功能社区是指由学校、企业、机关等相同处境人群构成的社会群体，是青少年和劳动力人群聚集的场所。

二、健康教育服务具体内容

（一）公民健康素养66条

     宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》及《健康素养66条》，配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

【解读】

2008年1月，卫生部发布了第3号公告：《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》，这是国际上第一个有关健康素养的政府文件。2015年度新版《居民健康素养66条》出台，进一步科学地规范了中国公民健康素养——基本知识与技能要求。2016年，国务院制定的“十三五”卫生与健康规划时提出：到2020年，城乡居民健康素养水平由10.25％提高到20％。为了实现这一目标，卫生部在制定基本公共卫生服务健康教育服务规范时，把宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》列为健康教育的第一条内容作为健教工作的首要任务。

健康素养66条对比：

（二）健康教育重点人群

     对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长、流动人口等人群进行健康教育。

【解读】

    基本公共卫生服务健康教育的对象是全体居民，但由于青少年、妇女、老年人，残疾人、0～6岁的家长、流动人口均有其不同的生理、心理特点和主要健康问题，因而他们是健康教育重点人群。对他们进行健康教育应根据他们不同的特点和主要健康问题来确定开展健康教育的内容。下面分别对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁的家长、流动人口健康教育内容进行描述。

【注释】

    1. 青少年健康教育内容   

    (1)青少年常见疾病的预防知识。如：近视、沙眼、龋齿、贫血、脊柱弯曲异常、蛔虫病等。

    (2)青春期生理特点。如：男女青春期生理常识、第一和第二性征的变化、经期卫生、遗精、手淫、痤疮等。

    (3)青春期不良行为倾向预防知识。如：吸烟、网络及游戏机成瘾、情感问题、性冲动倾向等。

    (4)青少年合理营养知识。如：避免偏食挑食、合理膳食等。

    2. 妇女健康教育内容

    (1)女性生殖器官的构造及其发育过程相关知识。主要包括乳房、子宫、卵巢、阴道等生殖器官的构造及发育过程等常识。

    (2)女性生理特点。如：排卵、月经、妊娠、分娩、哺乳、更年期、绝经期、老年期等知识。

    (3)妇女保健知识。主要包括青春期保健、性生活保健、孕期保健、产期及产褥期保健、哺乳期保健、更年期、绝经期和老年期保健知识等。

    (4)妇科常见疾病防治知识。主要包括阴道炎、急慢性盆腔炎、宫颈糜烂、乳腺增生、乳腺癌等常见疾病的防治知识。

    (5)妇女健康检查和防癌普查。如：自查乳房、定期体检、定期孕检、孕妇艾滋病检测等。

    3．老年人健康教育内容

    (1)老年人保健以及慢性病防治知识。以普及老年人自我保健常识及高血压、高血脂、糖尿病等常见病的预防知识为主。

    (2)老年人定期体检。包括体检的好处、体检的频率、体检过程的注意事项以及如何正确看待体检结果等内容。

    (3)老年人心理健康。主要包括如何面对疾病与衰老，如何培养愉快的心情、跳出孤独圈，如何学会心胸开阔、喜当老顽童，如何去掉依赖心理、树立自立自强信心等内容。

    (4)老年人饮食和营养常识。强调饮食和营养是保证老年人精力充沛、身心健康、延年益寿的物质基础，要合理搭配，全面营养，同时强调老年人要食用低盐、低脂肪、低糖、富含维生素、微量元素、一定蛋白质和必需氨基酸的食品，养成良好的饮食习惯。

    (5)老年人合理用药常识。一方面包括用药要遵医嘱，控制用药剂量，严格遵守用药时间等内容，另一方面避免滥买滥用药物以及保健食品和物品等内容。

    4. 残疾人健康教育内容

    (1)残疾人应该享受的政策及福利。宣传国家有关保护残疾人的政策以及社会关爱、帮助、不歧视残疾人的内容，并告知残疾人如何利用这些政策去争取自己的合法权益。

    (2)残疾人心理健康方面的知识。如：残疾人如何正确评价自己的能力，从事力所能及的工作；如何建立自信、自立和自强的信心等。

    (3)残疾人康复以及功能训练常识。如：功能训练的有效方法、频率、时间、误区以及注意事项等。

    5. 0～6岁儿童家长健康教育内容

    (1)婴幼儿成长监测的方法。如体重、身长、头围监测等。

    (2)婴幼儿预防接种常识。预防接种的程序和时间，预防接种后可能出现的不良反应及处理方法，预防接种的禁忌证等。

    (3)小儿常见病的防治知识。如：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、小儿肺炎以及婴幼儿腹泻的预防知识。

    (4)婴幼儿的营养常识。如：母乳喂养的好处，辅食添加的合理时间及正确方法，营养品的合理使用及使用误区等。

    (5)培养儿童养成良好的生活习惯。培养儿童养成经常洗澡、定期剪指(趾)甲、饭前便后洗手、早晚刷牙、饭后漱口、衣服勤洗勤换等习惯，鼓励儿童互相帮助，友爱相处。

    (6)儿童认知能力。包括如何促进儿童注意力、记忆力、想象力和思维能力的发育等。

    (7)儿童各种意外事故的预防知识。包括异物梗塞、窒息、车祸、溺水、锐器穿刺伤、电击伤和电灼伤、跌坠伤、误服药品中毒、煤气中毒、农药中毒等。

    (8)儿童的心理和行为问题。如：不良饮食和卫生习惯、说谎、攻击、胆小害羞、注意力不集中等儿童常见心理和行为问题形成原因、预防措施和校正方法等。

    6. 流动人口健康教育内容

    (1)国家颁布的保护农民工[新生代进城（进企业）务工人群]健康的有关法规和政策。

    (2)重点传染性疾病的防治知识。如：肺结核、乙肝、性病、艾滋病等疾病预防知识。

    (3)心理健康知识。针对流动人口容易自卑、孤独寂寞、焦虑压抑等常见心理问题开展健康教育，提供心理疏导、援助。

    (4)意外伤害与急救知识。如中暑、骨折、烧伤、烫伤、触电、外伤、煤气中毒等意外伤害的预防与急救知识。

（三）生活方式的健康教育（健康促进行动）

    开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、三减三健、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、合理用药、科学就医、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。

【解读】

    这一条强调的是开展健康生活方式和可干预危险因素的健康教育，指明了健康生活方式和可干预危险因素的内容。我们在开展这方面的健康教育工作时应掌握的一条原则就是：要在对社区居民进行调查基础上，找出最适宜的人群，有针对性进行相关内容的干预。例如：通过调查，找出吸烟人群，然后对他们进行控烟健康教育干预。

    1. 合理膳食的健康教育内容

    (1)合理膳食对健康的益处。

    (2)合理膳食的原则。如食物多样，以谷类为主、多吃蔬菜水果和薯类．每天吃奶类、大豆或其制品，常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉，三餐分配要合理等。

    (3)平衡膳食宝塔的相关知识。如膳食宝塔结构，膳食宝塔建议的食物量等。

    2. 控制体重的健康教育内容

    (1)健康体重的标准。

    (2)体重异常的危害。体重过高和过低都是不健康的表现，如肥胖易患多种疾病。

    (3)能量平衡影响体重的相关知识。如进食量、运动量与体重的关系。

    (4)控制体重的误区。如过分节食、高负荷的运动等对身体带来的负面影响等。

    3. 适当运动的健康教育内容

    (1)适当运动的益处。适当运动有助于保持健康体重，还能够降低患高血压、中风、冠心病和骨质疏松等慢性疾病的风险，同时还有助于调节心理平衡、改善睡眠等。

    (2)不同人群的适当运动相关知识。如老年人、慢性病患者运动的种类、频率、强度。

    (3)运动损伤的预防及处理措施。

    4. 心理健康的健康教育内容

    (1)心理健康对生理健康的影响。如对人体的神经系统、内分泌系统、免疫功能、各器官代偿功能都有重要影响。

    (2)心理健康的影响因素。主要有生物学因素、心理因素、社会因素。

    (3)心理行为问题的处理方法。如以心理咨询和心理治疗为主，辅以社会支持和药物治疗等。

    5. 改善睡眠的健康教育内容

    (1)良好睡眠的标准。

    (2)睡眠障碍对健康的危害。如可以引起免疫功能下降，记忆力减退，导致植物神经功能紊乱，影响生长发育等。

    (3)睡眠障碍的原因。包括环境因素、心理因素、躯体因素等。

    (4)睡眠障碍的预防与治疗。

    6. 限盐的健康教育内容

    (1)盐摄入量过多对健康的危害。如导致高血压、中风等。

    (2)盐摄入量的标准。

    (3)减少盐摄入量的相关知识。如使用控盐勺，尽量少吃盐含量高的食物（如腌制品）等。

    7. 控烟的健康教育内容

    (1)烟草中的有害成分。

    (2)烟草对健康的影响。吸烟和被动吸烟可导致多种癌症，对呼吸系统、心脑血管系统、生殖系统等人体各个系统产生危害。

    (3)常用的戒烟方法。戒烟后复吸的常见原因及应对方法。

    (4)不吸烟者如何避免吸入“二手烟”。

    (5)公共场所禁止吸烟的规定及劝阻吸烟的技巧等。

    8. 限酒的健康教育内容

    (1)过度饮酒所导致的健康问题包括：急性酒精中毒，酒精依赖引起的全身多个系统病变。

    (2)过度饮酒对社会的危害。如恶化公共卫生状况、挑起家庭暴力冲突、引发犯罪和造成意外事故等。

    9. 控制药物依赖、戒毒的健康教育内容

    (1)吸毒的危害。包括对国家和社会的危害、对家庭的危害、对机体的损害。

    (2)控制药物依赖的办法。

    (3)拒绝毒品诱惑的技巧等。

（四）重点疾病健康教育与健康干预

    开展高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病、哮喘、慢阻肺、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病、狂犬病和布病等重点疾病健康教育。

【解读】

    此条注意技巧：讲解常见慢性病应防治包括概念、症状、危险因素、主要危害、预后、预防策略，讲解常见传染病防治应包括概念、表现、预后、预防及干预方法，不宜讲授治疗。

（五）公共卫生问题健康教育

     开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。

【解读】

    这一条强调的是开展公共卫生问题方面的健康教育。近年来，假冒伪劣食品充斥市场，不安全食品引起重大公共卫生事件时有发生。环境与健康、职业卫生与中毒，辐射防护等公共卫生问题也受到广泛关注。开展这面的健康教育，我们应根据不同的公共卫生问题，开展有针对性的宣传教育工作。

【注释】

    1. 食品安全健康教育内容

    (1)宣传国家有关食品安全的法律、法规。如食品安全法、产品质量法、消费者权益保护法、农产品质量安全法、动物防疫法等。

    (2)食品安全知识。食品安全知识很多，食品的生产、运输、保存、加工、食用等各个环节都有安全问题。开展食品安全健康教育时应注重针对性，既要对大众普及食品安全知识，更要针对各个环节的业主和从业人员加强健康教育。

    2. 职业卫生健康教育内容

    (1)国家有关职业卫生的法律、法规。如职业病防治法、安全生产法、劳动法、矿山安全法、使用有毒物品作业场所劳动保护条例、尘肺防治条例、工伤保险条例、职业病诊断与鉴定管理办法等。

    (2)职业卫生知识。根据各种人群的职业特点，重点宣传相关的职业危害和预防知识，提高职业人群的自我防护意识。

    3. 放射卫生健康教育内容

    (1)宣传国家相关法律、法规、规范、标准等。如放射性污染防治法、放射性物品运输安全管理条例、放射性同位素与射线装置安全和防护条例、放射诊疗管理规定、放射工作人员职业健康管理规定、建设项目职业病危害放射防护评价规范等。

    (2)放射、辐射预防知识。如人类生活环境中常见的放射源，放射线对人体健康的影响和危害；居家建筑材料中存在的放射线及其对人体的危害，包括如何检测、如何防护等；突发核辐射与放射医学事故中个人防护知识等。

    4. 学校卫生健康教育内容

    (1)宣传国家相关法律、法规、条例。如教育法、学校卫生工作管理办法、生活饮用水卫生规范、城市供水水质标准等。

    (2)饮水卫生的相关知识。重点开展不喝生水喝开水、保护水源等方面的健康教育。

（六）突发事件与伤害的健康教育

     开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。

【解读】

    突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾以及家庭急救健康教育都属于应急健康教育内容。开展这方面的健康教育，我们应该在平时做好预防工作的基础上，迅速反应，分清应急事件种类，根据种类快速确定健康教育内容。下面从3个方面介绍应急健康教育的内容。

【注释】

1. 突发公共卫生事件应急处置健康教育内容

    突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。它具有发生的难以预知性、成因的复杂性、传播的广泛性、危害的严重性、种类的多样性、防治的综合性等特点。因此，突发公共卫生事件应急处置健康教育内容主要包括：

    (1)突发公共卫生事件发生的相关信息，包括事件的性质、可能造成的危害、对社会的影响、预防措施、个人及集体的应对方法等。

    (2)根据所发公共卫生事件不同种类开展相应的健康教育。

    ①传染病类：主要包括疾病流行特点、传染源、传播的途径、主要症状、预防措施、心理疏导等内容。

    ②重大食物和职业中毒类：主要包括重大食物中毒和职业中毒发生的原因、出现的症状、救治措施、预防措施等内容。

    2. 防灾减灾健康教育内容

    (1)灾害发生可能造成的危害。如地震、火灾、台风、洪涝灾害、雨雪冰冻等对个人及集体的危害。

    (2)灾害发生后的自救、互救知识。如地震发生后如何自救互救等技巧。

    (3)灾害发生后可能引发的疾病及其预防措施。如地震可能会引发多种传染病的预防知识。

    (4)灾害发生后可能引发的污染及防护措施。如地震后房屋倒塌，使食品、粮食受潮霉变、腐败变质，存在发生食物中毒等食源性疾病的危险；水源和供水设施破坏和污染，存在饮水安全隐患问题；核辐射的污染等。

    (5)灾害发生后的心理健康教育，消除公众心理恐慌。

    3. 家庭急救健康教育内容

    (1)拨打急救电话的知识。如常用急救电话号码、怎样拨打等。

    (2)观察判断病情方面的知识。如现场如何判断神志、呼吸、脉搏、心跳、瞳孔等知识。

    (3)家庭中容易发生的意外及其相应预防和救治知识。如煤气中毒、溺水、电击伤、外伤骨折、中风、心绞痛、呼吸道异物、酒精中毒、毒蛇或狗咬伤等的预防和救治知识。

    (4)人工呼吸和心脏按压急救知识。

（七）卫生法规的宣传教育

      宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

【解读】

    我们在开展健康教育的过程中，除了要做好卫生保健知识的宣传教育，还要普及相关的法律法规和政策。与基本公共卫生服务有密切关系的法律法规和政策文件的名称、文号及发布日期，可在开展宣传时，可以到相关部门网站上搜索具体内容。