重庆市彭水苗族土家族自治县医疗保障局

关于2020年度法治政府建设情况的报告

2020年，在县委、县政府的坚强领导下，在市医保局的精心指导帮助下，县医保局坚持抓牢抓实法治建设工作，积极配合全县推进依法治县、守法诚信的法治政府建设。现将2020年度法治政府建设情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导，落实工作责任

我局高度重视法治建设工作，党政主要负责人认真履行法治建设第一责任人职责，其他班子成员落实“一岗双责”，形成主要领导亲自抓、分管领导重点抓、单位科室依据工作职能具体抓的工作格局，定期研究局法治建设相关工作，全面推进依法治县工作扎实有效开展。深入学习习近平法治思想、《民法典》、“七五”普法等内容，不断强化法治观念。全面推进依法行政，依法依规开展医保基金监管，严格落实政务公开及行政执法办案程序，自觉接受各界监督，提高决策科学化、民主化、法治化，提升医疗保障工作法治化水平。

（二）依法履职尽责，提升服务能力

1.精简办理流程。对照全市医疗保障经办政务服务事项清单及公共服务事项服务指南，对医疗保险经办的流程、要件进行全方位清理，精简不必要的证明材料和多余环节。推动基本医保业务“全渝通办”，“马上办、一次办”，落实政务服务“好差评”制度。对跨区域转移、信息查询、异地就医备案等推行网上办、电话办，为参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。

2.推进政务公开。贯彻落实《政府信息公开条例》，及时发布、更新医疗保障政务信息，通过重庆市一体化政务服务平台配置发布行政处罚、行政强制及公共服务事项；通过单位公开栏、办事指南公开发布机构信息、人员情况及职能职责。全局没有发生违法违纪行为。

3.强化宣传引导。积极开展“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，充分利用各种宣传方式，结合宣传片、宣传海报、折页等媒介，宣传解读医疗保障基金监管政策，对涉嫌违反法律或行政法规的，提请行政部门处理或由行政部门移送司法机关依法追究刑事责任。同时抽调医保业务骨干人员，通过召开医疗机构会议、下乡走访等形式，进行医保政策宣传，促进经办机构及参保人员严格按照医保相关法律法规政策办事。

（三）严格依法行政，落实基金监管

1.做好基金征收，不断提高待遇保障。2020年全年，我县城镇职工医疗保险参保45076人，累计基金收入25006.67万元；职工大额医疗保险基金征收3331.08万元。城乡居民医疗保险参保574115人，累计基金收入48202.38万元。

城镇职工医疗保险待遇支出14113.36万元，城乡居民医疗保险待遇支出42147.47万元。

2.不断强化监督管理。按照“双随机、一公开”的要求，完善日常检查、专项检查、重点检查等相结合的多形式检查制度，探索对定点医疗机构临床诊疗行为的引导和审核，强化事前、事中监管。畅通投诉举报渠道，及时兑现奖励资金，促进群众和社会各方积极参与监督。加强信用体系建设，完善守信联合激励和失信联合惩戒机制。深化与卫生健康、市场监管、公安等部门的协同机制，实现信息共享和互联互通。定期向社会公告基金收支、结余和收益情况，打击欺诈骗保成果及典型案件，接受社会监督。2020年，共约谈定点医药机构125家，按照服务协议处理定点医药机构29家，处违规违约金合计505.5万元。

二、存在的不足

一是对工作过程中的一些行之有效的经验做法总结提炼不够到位。二是工作人员的法治能力和法治素养还需加强，自觉运用法治思维法治手段解决问题、推动工作开展的能力还不足。

三、 2021年工作打算

2021年，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实中央全面依法治国工作会议精神，按照市、县关于加快法治政府建设的各项部署和要求，担当作为，真抓实干，扎实推进法治政府建设工作取得实效。

（一）强化队伍建设，提升经办服务。一是加强政治理论和业务知识学习，提升职工的政治素质和业务水平。二是不断创新和完善政务服务、公共服务，提升服务效能，提高群众的满意度，着力构建“决策、执行、监督”三分开的管理机制。

（二）深化“放管服”，提升政务服务。切实推动基本医保业务“全渝通办”，“马上办、网上办、一次办、就近办”和“好差评”制度。开展医保系统廉政教育和普法教育，强化警示教育，提高工作人员行政执法能力，提高干部法治素养和法治能力建设。

（三）加快推进人才队伍建设。加强干部法治理论学习和业务培训，进一步提升干部队伍专业化，在执法过程中做到依法、规范、有效的开展执法办案工作。