彭水自治县因病致贫家庭重病患者认定办法

一、认定条件

参加彭水县医疗保险，当年发生高额医疗费用、超过家庭承受能力、基本生活出现严重困难家庭中的重病患者，符合下列条件之一，可享受因病致贫家庭重病患者医疗救助：

（一）特殊病种患者。患地中海贫血、白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、终末期肾病（尿毒症）、器官移植、严重多器官衰竭（心、肝、肺、脑、肾）、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、重性精神病、先天性心脏病、心肌梗塞、脑梗死、重症甲型H1N1、Ⅰ型糖尿病、唇腭裂、胃肠间质瘤和精神分裂症、躁狂症、焦虑症等。

（二）大额费用患者。患特殊病种以外的其他疾病，一次住院治疗费用，经医疗保险等政策性报销后，实际自负费用超过3万元的。

二、认定程序

（一）申请。患者本人（或委托代理人）凭医院诊断证明、自付费用证明材料，向乡镇人民政府（街道办事处）提出申请，并填写《彭水县农村因病致贫家庭重病患者审核认定表》、《重庆市社会救助家庭经济状况信息核查认定授权书》。

（二）审核。乡镇人民政府（街道办事处）通过信息核查比对的方式，对申请对象进行初步审核，并在村（居）民委员会协助下，通过入户调查、邻里访问等方式，对申请事项逐一调查。符合条件的，于每月15日前报县医疗救助经办机构。

（三）审批。县医保局根据乡镇人民政府（街道办事处）的审核认定结果，通过调查走访、信息比对等方式进行资格审查，经局领导办公会研究通过后，将符合条件的对象，每月30日录入医疗救助系统。

（四）执行时间从通知印发之日起执行，如市上有新的规定从其规定。